浅析药品价格协同管理在杜绝带金销售中的应用

天保医药小编对“带金销售”模式的概念和影响进行梳理；对国家打击“带金销售”的有关政策和举措进行梳理；总结现行管理中的问题，结合相关部门职责，同时，为规避药品带量采购单边打击带金销售，所引起的产业发展消极态势等潜在风险，提出“建立全国药品价格协同管理生态系统，杜绝药品带金销售”的建议。

一、“带金销售”概念及影响

（一）带金销售概念释义

带金销售，即销售提成，是药品生产企业为药品终端销售该企业产品的一种销售促进方式，其在零售终端的采用来源于企业针对医院、医生拉动销售上量的手段，具体操作方式在医院终端、药店终端以及产品特点等各有不同。例如在医院终端，如医生在开处方药时因为有数种同类药品可做出选择，如果此前医生与某家药企达成默契，医生会利用患者的信任推荐该药企药品，销售额则高于其他同类药品，医生随后会从药品生产厂家得到相应现金回报，一般在10-20%左右。

（二）带金销售的影响

 1、推高药品价格，扰乱价格秩序。

   带金销售的企业往往在招标采购中通过高定价为医药代表、代理商留足向医院、医生提供回扣的费用，造成销售成本虚高，推高药品价格；同时，大回扣的市场操作所形成的灰色利益空间，易造成高价产品高市场份额的乱象，严重扰乱药品价格秩序。

2、滋生行业腐败，扰乱医疗秩序。

   药品购销领域的商业贿赂，主要是因医疗端的产品进院准入权和医生处方权决定药品的销量，导致医疗机构、医生将其小团体或个人利益与药品营销活动挂钩，向企业伸手要钱，易滋生行业腐败，易造成医院医生排斥同质薄利药品，扰乱医疗秩序，损害患者利益、市场机制发挥作用。

 3、加剧恶性竞争，扰乱流通秩序。

   带金销售成为企业营销、维护终端资源的手段，带金额度越高，市场份额越好，造成恶性竞争；并且，为满足医院、医生高进、高回扣的需求，流通中变相挂靠经营的现象严重，偷税漏税猖獗，严重扰乱流通秩序，阻碍优胜劣汰的市场经济规律发挥正常作用。

二、打击带金销售的有关政策和举措

   为将药品价格、杜绝带金销售、减少行业腐败，国家陆续出台政策、实施打击措施，2016至2018年政策频出，且由点到面逐步向系统化推进。

（一）2016年政策文件。

   原国家卫计委等 9 部委联合下发《2016 年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，要求严肃查处利用医疗卫生服务谋取不正当利益的违法违纪行为，重点对医药价格、医用耗材管理等开展检查，建立责任追究制度，对于假发票、票据管理、商业贿赂等强化监管。

   国务院医改办等八部委印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，压缩药品流通环节，规范药品营销渠道，防止过票洗钱、税收流失和医生拿回扣。